Acetaminofén, metabolismo del folato y trastorno del espectro autista: de la evidencia epidemiológica a la plausibilidad terapéutica con ácido folínico
Ricardo Londoño González
Resumen
La exposición prenatal al acetaminofén ha sido asociada epidemiológicamente con un mayor riesgo de trastorno del espectro autista (TEA), aunque los estudios más rigurosos con control intrafamiliar han demostrado que esta asociación se atenúa significativamente, sugiriendo que factores genéticos y ambientales compartidos explicarían gran parte del aparente vínculo. Paralelamente, se ha identificado que un subgrupo de pacientes con TEA (60-75%) presenta deficiencia cerebral de folato mediada por autoanticuerpos (FRAA), respondiendo favorablemente al tratamiento con ácido folínico. Aunque existen mecanismos fisiopatológicos plausibles que vinculan el acetaminofén con neurotoxicidad, las agencias reguladoras mantienen su recomendación como analgésico de elección durante el embarazo, enfatizando su uso juicioso mientras se avanza hacia un enfoque de medicina de precisión para el manejo del TEA mediante la identificación de subpoblaciones respondedoras a terapias específicas.
Palabras clave: Acetaminofén; trastorno del espectro autista; exposición prenatal; déficit cerebral de folato; ácido folínico
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