Revista Colombiana de Medicina

El artículo se enfoca en las anomalías respiratorias en pacientes con VIH. Se analizan las principales causas de estas afecciones, incluyendo infecciones pulmonares oportunistas y patologías no infecciosas, y se propone un proceso diagnóstico para orientar la etiología de la anomalía respiratoria. También se discuten el tratamiento, la farmacología y los cuidados generales para estas patologías en pacientes seroconvertidos. El objetivo es brindar una comprensión completa de las anomalías respiratorias en pacientes con VIH y herramientas para su manejo eficaz.

Palabras clave: Anomalías respiratorias; VIH; tratamiento; farmacología; cuidados generales

Candida auris es un hongo que crece como levadura, descrito por primera vez en 2009 a partir del canal auditivo externo de un paciente hospitalizado en Tokio. Los análisis del dominio 26S rDNA D1/D2, las secuencias de la región ITS del ADN ribosómico y los estudios quimiotaxonómicos indicaron una nueva especie con estrecha relación filogenética con Candida ruelliae y Candida haemulonii. Causa candidiasis en humanos, adquirida frecuentemente en centros médicos por pacientes inmunosuprimidos; puede causar fungemia, afectar el sistema nervioso central y diseminarse a cualquier órgano. Llama la atención por su rápida globalización y su multirresistencia a fármacos.

Palabras clave: Candida auris; nueva especie; multirresistencia; infección asociada a la atención en salud

El dengue es un evento de salud pública que impacta a las comunidades y puede provocar la muerte. Los países han aunado esfuerzos para abordar este problema de salud pública mediante diversos enfoques, estrategias y metodologías que mitiguen sus impactos sanitarios y socioeconómicos. En la ciudad de Cali, Colombia, la Secretaría de Salud del Distrito Especial de Santiago de Cali ha implementado durante varios años una estrategia de intervención comunitaria con enfoque de Ecosalud para prevenir las enfermedades transmitidas por vectores. El objetivo de este estudio es analizar la implementación de esta estrategia entre 2020 y 2023 mediante un estudio de caso comunitario. Se utilizaron fuentes primarias, como grupos focales con actores comunitarios e institucionales, y fuentes secundarias, como los informes anuales de implementación. Los hallazgos indicaron que la implementación de la estrategia ha empoderado a las comunidades en sus territorios para prevenir la enfermedad. Asimismo, los resultados resaltan la importancia del trabajo interdisciplinario en el diseño e implementación de las actividades de la estrategia, la viabilidad de adoptar un enfoque integral para abordar los problemas de salud pública y la necesidad de colaborar en investigación e intervenciones intersectoriales, en las que la academia desempeña un papel técnico y analítico principal. En conclusión, la colaboración entre la comunidad, las instituciones y la academia es un pilar crucial para la sostenibilidad de las intervenciones y para avanzar hacia una gestión territorial integrada del riesgo de enfermedades transmitidas por vectores.

Palabras clave: dengue; vigilancia en salud pública; salud pública; participación comunitaria; prevención de enfermedades

La reactivación de la transmisión de Trypanosoma cruzi por vectores nativos con distinta capacidad de domiciliación es una preocupación importante para los programas de control de la enfermedad de Chagas. La transmisión de T. cruzi por Rhodnius prolixus intradomiciliario fue certificada como interrumpida por la Organización Panamericana de la Salud en el municipio de Miraflores (Boyacá, Colombia) en 2019. Sin embargo, Triatoma venosa, un vector nativo infectado con T. cruzi, se ha encontrado cada vez con mayor frecuencia dentro de las viviendas humanas en zonas rurales. En este estudio, el objetivo fue describir los aspectos eco-epidemiológicos de la transmisión de T. cruzi en el área rural de Miraflores. Para ello se diseñó un estudio integral y multifacético en 6 veredas rurales en el que se realizó: (i) un estudio transversal serológico y molecular que incluyó a 155 personas y 58 perros domésticos que vivían en 80 hogares; (ii) una encuesta entomológica doméstica; (iii) la determinación de la infección natural y de la fuente de alimento sanguíneo en los triatominos recolectados; y (iv) una evaluación de la infección en mamíferos sinantrópicos mediante herramientas parasitológicas y moleculares. Las tasas de seroprevalencia de T. cruzi en seres humanos y perros fueron 9.03% (14/155) y 22.4% (13/58), respectivamente. La mayoría de las personas infectadas eran adultos de entre 55 y 85 años. No se encontró ADN de T. cruzi mediante qPCR en las muestras de sangre humana, pero se hallaron niveles altos de parasitemia en los perros infectados. En total, se recolectaron 38 chinches triatominas dentro de las viviendas y en áreas peridomésticas: 68.4% (26/38) Triatoma venosa, 29% (11/38) Panstrongylus geniculatus y 2.6% (1/38) P. rufotuberculatus. La prevalencia de infección natural fue de 88% (22/25) para T. venosa, 100% (12/12) para P. geniculatus y 100% (1/1) para P. rufotuberculatus; solo se encontró TcI. No se encontró evidencia de R. prolixus en el área. Se identificaron dos fuentes de alimentación en T. venosa (seres humanos y gatos), mientras que P. geniculatus se alimentó de vacas y murciélagos. Por último, se capturaron siete D. marsupialis en áreas peridomésticas, de las cuales tres estaban infectadas con T. cruzi (TcI). Los resultados sugieren la existencia de un ciclo de transmisión de T. cruzi entre triatominos, perros y zarigüeyas, que representa un riesgo de infección para la población humana de las zonas rurales de Miraflores. A pesar de que la OPS declaró al municipio de Miraflores (Colombia) como área con interrupción de la transmisión de T. cruzi en 2019, este estudio documenta evidencia de un vector secundario que se está estableciendo en entornos domésticos. Se justifica la vigilancia entomológica de T. venosa para evaluar el riesgo prospectivo de transmisión humana en una región percibida como "sin riesgo" para la enfermedad de Chagas. Resumen para el lector no especializado: una preocupación importante para los programas de control de la enfermedad de Chagas es la reactivación de la transmisión por vectores nativos que no suelen vivir en el ámbito doméstico. En Colombia, la transmisión por las especies vectoras primarias fue certificada como interrumpida en el municipio de Miraflores en 2019; sin embargo, otras especies nativas secundarias han sido encontradas entrando en viviendas humanas en zonas rurales, lo que subraya la necesidad de la vigilancia entomológica. En este estudio se recolectaron y analizaron muestras de sangre humana y animal, así como de especies vectoras secundarias, en seis veredas rurales para detectar infecciones por Trypanosoma cruzi. Los resultados muestran evidencia de infección activa en tres especies de vectores nativos, en perros domésticos y en zarigüeyas peridomésticas. Estos resultados son importantes, ya que la ecología de las especies vectoras continúa adaptándose, lo que justifica una mayor vigilancia entomológica para evaluar el riesgo de transmisión humana en un área percibida como libre de transmisión de la enfermedad de Chagas.

Palabras clave: Trypanosoma cruzi; enfermedad de Chagas; Triatoma venosa; Panstrongylus geniculatus; Rhodnius prolixus; vigilancia entomológica; perros; Didelphis marsupialis; Boyacá; Colombia

Introducción. La vigilancia entomológica del estadio adulto de Aedes aegypti brinda mejores indicadores de riesgo que los estadios inmaduros. Objetivo. Determinar la utilidad de las trampas MosquiTRAP™ para la vigilancia de Ae. aegypti, el control vectorial y la prevención del dengue en Sincelejo, Colombia. Materiales y métodos. Durante seis meses, se instalaron 49 trampas MosquiTRAP™ para la captura de hembras grávidas de Ae. aegypti en dos barrios con reportes históricos de casos de dengue. Se calcularon los índices entomológicos y se estimó la frecuencia de infección para los virus del dengue, zika y chikungunya en los mosquitos capturados. Se evaluaron los porcentajes de aprobación y uso de las trampas. Se levantaron mapas de riesgo considerando la abundancia de los mosquitos y se identificaron las zonas críticas para el posible direccionamiento de intervenciones. Resultados. Se capturaron 1.475 mosquitos, de los cuales el 99,1 % correspondió a Ae. aegypti. El índice de positividad de las trampas estuvo entre el 85,7 y el 42,9 %, por inspección, con un promedio de dos a tres hembras adultas por vivienda. Se evidenció una infestación de Ae. aegypti en ambos barrios, y se identificaron puntos críticos con alta abundancia. No se detectó infección viral en los mosquitos capturados. Conclusiones. Las trampas MosquiTRAP™ son útiles para la vigilancia de Ae. aegypti como potencial herramienta para el direccionamiento de las medidas de control vectorial y la prevención de las enfermedades transmitidas por este mosquito.

Palabras clave: Aedes; Culicidae; arbovirus; entomología; mosquitos vectores; salud pública

El dengue es un importante problema de salud pública en países hiperendémicos como Colombia; por ello, la comprensión de las tendencias epidemiológicas es importante para el desarrollo de políticas de salud pública eficaces. Realizamos una revisión sistemática de los datos epidemiológicos sobre dengue en Colombia entre 1971 y 2020. Se identificaron en total 375 citas pertinentes, de las cuales 36 cumplieron los criterios de inclusión. Los datos de casos de dengue y de dengue grave, la tasa de letalidad por infección y la distribución de serotipos se utilizaron para comprender e identificar vacíos en el conocimiento epidemiológico en Colombia. La epidemiología del dengue en este país se caracterizó por cinco brotes principales, en 1998, 2002, 2010, 2013 y 2019, con tasas de letalidad elevadas en comparación con los valores promedio notificados en las Américas. La tasa de letalidad del dengue grave superó el 2% y los cuatro serotipos circulan de forma simultánea en todo el país, con algunas variaciones regionales. En general, el comportamiento del dengue en Colombia está influido por múltiples factores, entre ellos la variación estacional de la temperatura y las condiciones socioeconómicas. Además, las barreras más importantes en la vigilancia epidemiológica del dengue pueden deberse a la insuficiente tasa de notificación en algunas regiones y a la escasa búsqueda activa de la circulación de los distintos serotipos.

Palabras clave: virus del dengue; enfermedades endémicas; epidemiología; Colombia